TORCH病原微生物可通过胎盘母婴垂直传播,引起胎儿宫内感染,妊娠期可能导致流产、早产、胎儿畸形或胎死宫内等不良后果,且可能在分娩过程中通过产道感染新生儿,造成新生儿多系统多脏器损伤。TORCH感染是围产期胎儿发病率和死亡率增加的重要原因。
目前临床医生(尤其是基层医生),对于孕前及孕期TORCH筛查的重要性认识不足,对结果判读存在一定误区,即轻视TORCH感染对胎儿发育的危害或过度夸大某种微生物感染对胎儿发育的影响,从而导致严重感染儿的出生或不必要的妊娠终止。
一、TORCH孕前咨询的必要性
(一)TORCH病原体感染母体临床表现一般较轻,常缺乏特异性,可表现为一过性发热、乏力、食欲缺乏和皮疹,大部分病例是亚临床性感染,无明显临床表现,不易引起重视,但宫内传播可影响子代生长发育,出现流产、死胎、胎儿生长受限、小头畸形以及出生后神经系统永久性后遗症等。
(二)孕前咨询可将宫内感染防控前移到孕前阶段。例如,通过孕前血清学筛查,及时发现易感、急性感染妇女,指导风疹易感妇女孕前接种疫苗,产生保护性抗体后再妊娠;重点监测易感妇女在妊娠期(尤其是早孕期)的血清转化;建议急性感染妇女短期采取避孕措施等。这些措施可减少妊娠期急性感染(尤其是妊娠期初次感染)引起的宫内传播,减少相关出生缺陷。