【方剂出处】刘青.加味乌芍枳术汤治疗习惯性便秘90例[J].国医论坛,2003,18(4):19.
9.降气通腹汤
【药物组成】黄芪、升麻各10克,当归12克,香附10克,何首乌15克,枳壳12克,桃仁10克,芒硝(单冲)8克,玄参15克,生地黄、麦门冬各12克,肉苁蓉20克,莱菔子15克,皂角刺6克。
【随症加减】脾虚食欲缺乏者加焦三仙、鸡内金等;肾阴亏虚精血不足而致失眠、多梦者加熟地黄、女贞子、墨旱莲、枸杞子、黄精、酸枣仁、白芍、龙骨、牡蛎等;气虚乏力者加党参、白术;腹痛者加延胡索、当归、皂角刺;肝郁气滞而致胸胁胀满者加柴胡、白芍、陈皮。
【治疗方法】将上述药物水煎30分钟,取浓汁140毫升,将芒硝冲入药液中,早晚分2次口服。15日为1个疗程。
【功效主治】软化大便,润滑肠道。
【临床运用】临床治疗96例,服用1个疗程治愈者42例,占43.75%;服用2~3个疗程治愈者54例,占56.25%。平均有效率100%。
【经验心得】运动迟缓型便秘患者由于结肠的运动减弱,大便长时间在肠道内停留导致水分过度吸收而使肠道内的水分减少,大便干燥成团,大便越干则肠道运动越缓慢,吸收水分越多,进一步加重大便干燥,二者互为因果,形成恶性循环。通过增加结肠向下运动的力量以缩短大便在肠道内的停留时间,减少水分过度吸收,增加肠道内的水含量,软化大便,改善肠道的润滑性,来阻断这一恶性循环,改善排便状况,是治疗便秘的基本原则。降气通腹汤正是在这种原则指导下来选方用药的。方中黄芪补脾益气,枳壳、莱菔子降气、下气,与黄芪合用则增加结肠向下运动的力量;香附疏肝理气,通调三焦,肝气调达,三焦气机通畅,大便自调;升麻开宣肺气,主升提,使清气上升,清气升则浊气自降,起到“提壶揭盖”的作用;当归、何首乌、桃仁、玄参、生地黄、麦门冬补血养阴润大肠,增加肠道内的水分,减少吸收,软化大便,增加肠道的润滑性;肉苁蓉、生地黄、何首乌益肾补精血,精血足、肾不虚则大肠自润;芒硝的主要成分为硫酸钠,属盐类泻药,内服水解后产生大量的硫酸根离子,不易被肠黏膜吸收,滞留于肠腔,使肠腔处于高渗状态,提高肠腔内的渗透压,阻滞肠腔内水分吸收,可使体内水分进入肠腔,致使肠内容物容积扩大,机械性刺激肠壁,反射性引起肠蠕动增加而起到通便作用。同时硫酸钠本身也刺激肠黏膜,使其蠕动增加。诸药合用起到软化大便、润滑肠道、增加结肠向下运动力量的作用而治疗便秘。